Graag informeren we u over de brief die alle Menzis-verzekerden in februari hebben ontvangen. Deze brief bevat een aantal wijzigingen die in november 2011 nog niet bekend waren. Ook wordt in de brief duidelijkheid gegeven over de vergoeding, als een verzekerde kiest voor een zorgaanbieder die geen contract heeft met Menzis. Het kan zijn dat u vragen krijgt van uw medewerkers en/of leden. Onderstaande toelichting geeft u wellicht wat meer duidelijkheid.

Wettelijke wijzigingen

  • Het erratum over geneesmiddelen heeft betrekking op slechts een klein aantal verzekerden. Het betreft dure ziekenhuisgeneesmiddelen waarover onduidelijkheid was of het ziekenhuis of de zorgverzekeraar die betaalt. De betreffende personen zijn hierover al geïnformeerd.
  • Een andere wettelijke wijziging is dat er een eigen bijdrage komt voor specialistische geestelijke gezondheidszorg. Deze eigen bijdrage geldt niet als de aanleiding 'bemoeizorg' is. Bemoeizorg is zorg voor mensen die in behoeftige of verkommerde omstandigheden leven en de stap naar reguliere hulpverlening niet kunnen of willen maken.
  • De tandartsen hebben recent hun tarieven bekendgemaakt. Wat dat gaat betekenen wordt nu pas zichtbaar. Dat er onrust ontstaan is over de nieuwe tarieven van zorgaanbieders van mondzorg begrijpt Menzis goed. Dit is nog eens aangescherpt door uitspraken van de voorzitter van de NMT (sluit geen tandartsverzekering af, sparen is beter). De voorzitter van de NMT heeft het over de gebruikelijke sommenpolis. Een sommenpolis is relatief duur en keert niet meer uit als het maximum verzekerde bedrag bereikt is. Menzis heeft een verrichtingenpolis. Die keert een deel van de kosten van elke verrichting uit, maar kent geen maximum verzekerde som. De verrichtingenpolis blijft dus uitkeren juist ook als er echt wat aan de hand is.

Toelichting zorginkoopbeleid Menzis

  • Menzis koopt een klein deel van de zorg selectief in. Dit doen we om de kwaliteit te waarborgen en de kosten te beheersen. Menzis-verzekerden kunnen nog steeds bij vrijwel alle ziekenhuizen voor alle behandelingen terecht. We wijzen verzekerden er wel op dat er aantal ziekenhuizen is die voor 2 behandelingen géén overeenkomst hebben met Menzis. Verzekerden kunnen dus beter naar een ziekenhuis gaan waarmee Menzis een contract heeft.
  • Om teleurstellingen bij verzekerden te voorkomen wijzen we hen nogmaals op de gevolgen voor de vergoeding als ze naar een zorgaanbieder gaan die geen contract heeft met Menzis. Gelukkig heeft Menzis contracten met de meeste zorgaanbieders. Deze zijn te vinden op www.menzis.nl/zorgvinder.

Er zijn een aantal opties mogelijk (medewerkers zijn leden van MKB Valleiregio). MKB Vallei Regio heeft er voor gekozen alleen met Menzis een collectiviteit af te sluiten.

Regeling MKB Vallei Regio

  • Korting 7% en 9% bij Menzis
  • Voorwaarde: lidmaatschap MKB Vallei Regio
  • Collectiviteitsnummer 53591
  • Voor de ZZP-ers geldt afspraaknummer 53592. Onder dit nummer kunnen ZZP-ers die belangstelling hebben, zich aannmelden.
  • De leden met personeel krijgen, als zij een collectief contract met Menzis willen aangaan, een eigen nummer.
  • Dit nummer wordt vervolgens gekoppeld aan het overkoepelend nummer.
  • Het vergoedingenoverzicht en de premietabellen zijn bijgesloten.
  • De korting geldt tevens voor de gezinsleden.
  • De korting is niet afhankelijk van het aantal werknemers die deel nemen.
  • Medewerkers die bij Menzis verzekerd willen worden, worden zowel voor de basis- als voor de aanvullende pakketten geaccepteerd, ongeacht hun gezondheid.

Het proces van aan- en afmelden

Aanmelden:

Medewerkers die reeds bij Menzis verzekerd zijn, kunnen direct deelnemen. Zij kunnen, middels het wijzigingsformulier (vraag 11, zie serviceboekje 2011) die onlangs naar alle Menzis-verzekerden is gestuurd, zich aanmelden voor de collectieve verzekering. Het wijzigingsformulier is tevens bijgevoegd.

Medewerkers die elders verzekerd zijn, moeten zich middels een aanmeldingsformulier bij Menzis aanmelden. Bijgaand treft u dit formulier ook aan.

Medewerkers die in de loop van het jaar in dienst komen en bij Menzis verzekerd zijn, kunnen ook direct mee gaan doen.

Medewerkers die in de loop van het jaar in dienst komen en bij een andere maatschappij collectief (via vorige werkgever) verzekerd zijn, kunnen per de datum in dienst wijzigen van maatschappij.

Afmelden:

Medewerkers die uit dienst gaan, kunnen niet meer genieten van de collectieve verzekering. Deze medewerkers kunnen middels een email naar collectief@menzis.nl worden afgemeld onder vermelding van naam, verzekerdenummer of eventueel hun bs-nummer met de datum dat ze uit dienst gaan. Onze administratie zal de huidige polis omzetten naar een individuele polis. Door deze wijziging krijgen de afgemelde medewerkers een aangepaste polis thuis. Medewerkers die uit gaan en bij de nieuwe werkgever collectief verzekerd kunnen worden, kunnen van maatschappij veranderen

MKB Vallei Regio is niet verantwoordelijk voor welke kosten dan ook die gedeclareerd worden. U bent zelf verantwoordelijk voor het aan- en afmelden.

Download hier de bijbehorende bestanden: